Percepción del paciente quirúrgico acerca de la seguridad en el ámbito hospitalario / Surgical patient’s perception about safety in the hospital context

Introducción: La construcción de lazos entre los pacientes y los profesionales de la salud después de la presentación de un evento tiene importancia crítica. El Foro Nacional para la Calidad recientemente publicó en su reporte (2010), “Prácticas Seguras para una Mejor Atención en Salud”, recomendando, que el paciente debe recibir información oportuna, transparente y clara en relación con lo que se refiere al evento adverso. Objetivos: Determinar la percepción de seguridad que tienen los pacientes con la atención de la salud, identificar el número de pacientes que refieran haber sufrido un error y las respuestas a las preguntas de cómo se resolvió el error durante su hospitalización el servicio de cirugía de un hospital de seguridad social. Materiales y Métodos: Diseño descriptivo, población 127 pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados y Discusión: La media de percepción fue de 40.77 con una (DE=8.37). Los errores que refirieron los pacientes fueron: Infección 7.1 %, 4.75 % reacción alérgica, 10.2 % intervenido por segunda ocasión y 100% de los pacientes contestaron no haberse caído. El 1.6% (2) estuvo completamente de acuerdo al preguntarles si se resolvió satisfactoriamente el error, el 3.1% mencionó que el error se resolvió rápido, 1.6% (2) mencionó estar completamente de acuerdo referente a la información recibida acerca del error. El 2.4% (3) de los pacientes contestaron en desacuerdo respecto a la información de si se tomarían medidas para evitar que el error se volviera a presentar. Conclusiones: La mayoría de los pacientes refirieron percibirse seguros durante su hospitalización, un porcentaje menor mencionó haber tenido incidentes y al preguntarles sobre si se habían sentido seguros durante su estancia hospitalaria la mayoría dijo haberse sentido bastantes seguros.

Introduction: Building bridges between patients and health professionals after the presentation of an event is critical. The National Forum for Quality recently released its report (2010), "Safe Practices for Better Health Care", recommending that the patient should get timely, transparent and clear information regarding what concerns the adverse event. Objectives: To determine the patient perception of safety within health care, to identify the number of patients reporting to have suffered an error and the answers to questions about how the surgery service resolved the failure during hospitalization in a social security hospital. Materials and Methods: A descriptive design, population of 127 patients hospitalized in the surgery department, who met the inclusion criteria. Results and Discussion: The mean perception was 40.77 (SD = 8.37). The errors reported by patients were: infection 7.1%, 4.75% allergic reaction, 10.2% being operated on for the second time and, 100% of the patients reported not having fallen. The 1.6% (2) fully agreed when asked whether the error was resolved successfully, the 3.1% mentioned that the error was resolved quickly, 1.6% (2) mentioned to agree completely regarding information received about the error. Only 2.4% (3) of the patients disagreed about the information whether they would take measures to prevent the error to occur again. Conclusions: Most patients perceived themselves as safe during their hospitalization, a lower percentage reported having had incidents and when asked whether they felt safe during their hospital stay, the most said they felt pretty safe.

Percepción del personal de enfermería hacia la cultura de seguridad en un hospital pediátrico en México / Nursing staff perception towards a culture of safety in a pediatric hospital in Mexico

Introducción: La seguridad del paciente es un tema que en los últimos años ha mostrado pleno desarrollo. Ya que en, 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la Alianza Mundial para la Seguridad del paciente. La alianza promueve la sensibilización y el compromiso político para mejorar la seguridad de la atención y apoya a los estados miembros en la formulación de políticas y prácticas para la seguridad de los pacientes en todo el mundo. Objetivo: Determinar las Fortalezas y oportunidades de mejora hacia la cultura de la seguridad con que cuenta el personal de enfermería que labora en los diferentes servicios y turnos del Hospital de Pediatría de México y el grado global de seguridad percibido. Materiales y Métodos: Diseño descriptivo y transversal en una muestra de 247 enfermeras del hospital de pediatría. Resultados: La media de edad de los encuestados fue de 49 años el 91 % fueron mujeres y el 70 son enfermeras generales, las dimensiones que calificaron como fortalezas fueron cuatro y ocho de las doce calificaron como oportunidad de mejora, el grado global de seguridad lo calificaron en el rango de 7-8 que significa muy buena. Discusión: Los resultados del estudio difieren de lo reportado por: diversos autores ya que ellos en sus investigaciones reportaron como fortaleza las dimensiones que en este estudio calificaron como oportunidad de mejora y son similares con lo reportado por otros autores en lo que se refiere a la notificación de eventos adversos y dotación de personal, que en este estudio también calificaron como fortalezas. Conclusiones: El personal de enfermeria considera que las fortalezas con que se cuenta en el hospital son pocas y que faltan muchas cosas por mejorar para garantizar la seguridad del paciente.

Introduction: Patient safety is an issue that in recent years has shown full development. Since 2004, the World Health Organization (WHO) created the World Alliance for Patient Safety. The alliance promotes awareness and political commitment to improve the safety of care and support to member states in the formulation of policies and practices for patient safety worldwide. Objective: To determine the strengths and opportunities for improvement to the safety culture available to the nursing staff working in the various departments and shifts of the Mexico Hospital of Pediatrics and the overall degree of perceived safety. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional design in a sample of 247 nurses from the pediatric hospital. Results: The mean age of respondents was 49 years, 91% were women and 70 were general nurses, the dimensions rated as strengths were four, and eight of the twelve were rated as opportunities for improvement, they scored the overall level of safety as 7-8, which means ‘very good’. Discussion: The results of the study differ from those reported by several authors as they reported in their research as strength dimensions those which in this study were rated as an opportunity for improvement and are similar to those reported by other authors in regard to the adverse event reporting and staffing, which in this study also were rated as strengths. Conclusions: The nursing staff considers the strengths available in the hospital as few and missing many things to improve to ensure patient safety.

Conocimiento y manejo del dolor en alumnos de enfermería / Nursing Students’ Knowledge and Management of Pain

Objetivo: identificar el nivel de conocimiento en el manejo del dolor de los alumnos de la Facultad de Enfermería, Campus Tampico, de la Universidad Autónoma de Tamaulipas, México.Método: investigación descriptiva, transversal y correlacional. Se integró una muestra con 139 alumnos, de sexto a octavo periodo académico, en el 2006. Además, otra muestra de 30 docentes del área de enfermería para conocer su opinión en cuanto al conocimiento de los alumnos. Se diseñaron dos cuestionarios, uno para los alumnos con 33 reactivos clasificados en tres dimensiones: clasificación del dolor, valoración y cuestiones farmacológicas. Para los docentes el cuestionario incluyó 25 reactivos derivados de dichas dimensiones. Estos instrumentos obtuvieron un Alpha de Cronbach de 0,85 y 0,82 respectivamente. Los datos se procesaron y analizaron a través del paquete estadístico SPSS versión 13, se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el 41por ciento de los alumnos se ubicó en el grupo de edad de 22 a 24 años; el 65por ciento correspondió al séptimo periodo. El 70por ciento de los alumnos se situó en un nivel alto de conocimiento. Respecto a los docentes, el 53por ciento son profesores de tiempo completo, el 47por ciento tienen una antigüedad laboral entre 12 y 21 años. El 70por ciento refirió que los alumnos tienen moderado conocimiento en el manejo del dolor. La correlación de Pearson arrojó relación significativa entre el índice general de conocimiento y las tres dimensiones de variables.Conclusión: se requiere analizar, a través de trabajo colegiado, el contenido y la metodología en las asignaturas de enfermería que conlleva la formación profesional esencial que se exige a enfermería en medidas terapéuticas para el manejo del dolor del usuario de los servicios de salud, dentro de un marco de seguridad técnico, científico, ético y legal.

Analysis for crystals in synovial fluid: training of the analysts results in high consistency.

BACKGROUND: Identification of monosodium urate (MSU) and calcium pyrophosphate dehydrate (CPPD) crystals in synovial fluid samples is diagnostic of gout and CPPD crystal related arthropathy. Various studies have shown poor consistency in results of crystal analysis. OBJECTIVE: To determine whether training of the analysts increases the consistency. METHODS: An expert rheumatologist gave a course on crystal detection and identification. The four trained observers then blindly and independently examined synovial fluid samples previously classified by the expert which had been obtained from patients with both crystal arthropathies and other non-crystal related inflammatory joint conditions. RESULTS: 194 observations were made on 64 synovial fluid samples: 96 without crystals (49.4%), 55 with CPPD crystal (28.4%), and 43 with MSU crystals (22.2%). For crystal detection (presence or absence of crystals), sensitivity was 95.9% and specificity 86.5%. For identification of MSU crystals, sensitivity was 95.3% and specificity 97.2%. For identification of CPPD crystals, sensitivity was 92.7% and specificity 92.1%. The kappa index of agreement with the reference standard between the observers was 0.84 for any crystal detection, 0.93 for MSU crystal sample identification, and 0.79 for CPPD crystal sample identification. CONCLUSIONS: For trained observers, the detection and identification of crystals in synovial fluid is a consistent procedure.

Environment, incidence, aetiology, epizootiology and immunoprophylaxis of soil-borne diseases in north-east Mexico.

Within the framework of an extensive research programme, the socio-economic and environmental conditions which influence the emergence of soil-borne diseases in north-eastern Mexico were analysed. Furthermore, specimens collected from carcasses in the field were bacteriologically examined and the causal organisms of soil-borne diseases differentiated by means of gas chromatographic analysis of their metabolic products and the long-chained fatty acids contained in the cell. With experimental clostridial vaccines prepared with the Goettingen Bioreactor Technique, trials to protect cattle and guinea-pigs against gas gangrene were carried out. It was found that the farm structure and the dry climate as well as the specific soil conditions and plant cover favour the emergence of soil-borne diseases. Causal organisms B. anthracis, C. perfringens, C. sordellii, C. haemolyticum, C. chauvoei/septicum, C. novyi A, C. botulinum and site-specific field strains of clostridia were detected. Experimental site-specific vaccines proved to be highly efficient in protecting cattle and guinea pigs.